犬の会陰ヘルニア

こんにちは。

ハーブ動物病院です。

今回は、犬の会陰ヘルニアについて紹介します。

※術中写真が掲載しています。苦手な方はご注意下さい。

会陰ヘルニアとは

多くの場合は、雄性ホルモンの影響により、会陰部（肛門周囲）の筋肉が萎縮し、筋肉間に隙間ができ、腹腔内の臓器がその隙間に脱出する（ヘルニア）疾患です。

肛門周囲の痛みのない腫れに気づくことが多いですが、症状として、直腸が脱出すれば、便秘が起こり、膀胱や前立腺が脱出すれば、尿道閉塞が起こるため、時には命にも関わる怖い病気です。

治療には内科療法、外科治療があります。

対症療法：便秘に対する緩下剤や摘便など

外科治療：脱出した臓器の整復とヘルニア孔閉鎖

ヘルニア孔閉鎖の術式には様々な方法があります。

代表例）自己組織による閉鎖（総鞘膜、内閉鎖筋、浅臀筋など）、人工材料（チタンメッシュ、プロリーンメッシュなど）による閉鎖

上記のヘルニア孔閉鎖とともに、去勢手術と開腹下で結腸固定、精管固定などを組み合わせることで再発率を低下させます。

もともと会陰部の筋肉は著しく萎縮しているため、術後の再発もあり得ます。

病態が進行すると、さらに会陰部の筋肉は萎縮し、手術の難易度が上がり、合併症率や再発率も増加するので、可能な限り早期に手術することが重要です。

ここで症例について紹介します。

症例1

Mix犬、3.4㎏、14歳、両側にヘルニア孔があり、腸管や膀胱が脱出

既往歴：慢性腎不全 ステージ2

治療：有茎状総鞘膜フラップ、チタンメッシュ（TiFプレート）、仙結節靭帯を用いた会陰ヘルニア整復、去勢手術、結腸・精管固定

手順は下記の通りです。

1.去勢手術

2.開腹下で結腸と精管固定、総鞘膜を転位して閉腹

3.有茎状総鞘膜フラップ、仙結節靭帯を含む周囲筋肉の縫縮でヘルニア孔の閉鎖

4.チタンメッシュを縫合固定した後、閉創

症例2

Mix犬、3.5㎏、15歳、両側にヘルニア孔があり、腸管や膀胱が脱出、排便排尿困難

既往歴：慢性腎不全

治療：無茎状総鞘膜フラップ、チタンメッシュ、仙結節靭帯を用いた会陰ヘルニア整復、去勢手術、結腸・精管固定

手順は下記の通りです。

1.去勢手術、総鞘膜の確保

2.開腹、結腸と精管、前立腺固定、閉腹

3.無茎状総鞘膜フラップ、仙結節靭帯を含む周囲筋肉の縫縮でヘルニア孔の閉鎖

4.チタンメッシュを縫合固定した後、閉創

症例3

トイプードル、9.8㎏、14歳、右側の会陰ヘルニアが再発し

ヘルニア孔の周囲筋組織は重度に萎縮しており、膀胱が脱出

治療：浅臀筋フラップ、仙結節靭帯を用いた会陰ヘルニア整復、結腸・精管固定

手順は下記の通りです。

1.開腹、結腸と精管、前立腺固定、閉腹

2.再発例であるため、筋組織が重度に萎縮しており、ヘルニア孔が大きく浅臀筋フラップ、仙結節靭帯を含む周囲筋肉の縫縮でヘルニア孔の閉鎖して閉創

1歳未満での去勢手術は、このような厄介な病気の予防にとても有効です。

去勢手術しないリスクとして、このような病気があることは知る必要があります。

以上です。