こんにちは。
ハーブ動物病院です。
今回は、子犬の鎖肛について紹介します。
術中写真があります。苦手な方はご注意下さい。
鎖肛とは
生まれつき直腸や肛門が狭窄または閉塞した状態で、♀に多く、発生は稀です。
閉鎖した直腸と尿生殖路（尿道や膣、外陰部皮下など）との間に、「瘻管」という交通路があり、便は尿路から排泄され、鎖肛に気付くことが多いです。
狭窄または閉塞している場所や程度によって、４つの病型に分類されます。
タイプ１：肛門の狭窄のみで、離乳後に排便障害が出て発見されます。治療は狭窄部位のバルーン拡張などがあります。
タイプ２：直腸が肛門の直前で閉鎖している状態です。
タイプ３：タイプ2に比べ、より近位（頭側）で閉鎖した状態です。
タイプ２と３を明確に分類するための基準はありません。
治療法は、「瘻管」を温存した肛門形成術と「瘻管」を閉鎖する肛門形成術があり、「瘻管」の太さや位置などによって決定されます。
タイプ４：直腸の盲端が骨盤腔内で終わるほど近位で閉鎖した状態で、出生後短期間で亡くなる場合が多く、有効な治療法はないか、あっても極めて困難です。
ちなみに、人でも鎖肛はあり、遺伝性はなく、男の子に多く、解剖学的な位置関係により、明確に病型が分類され、病型によって治療方針が決定されているようです。
ここで症例を紹介します。
症例：チワワ、♀、生後1カ月
主訴：肛門が閉じており、便と尿が混じって排泄される
造影ｘ線検査：骨盤腔より尾側まで直腸を認めた
診断：鎖肛 タイプ２もしくは３
治療：瘻管を温存した肛門形成術
慎重に会陰部を切開していくと、直腸が直接膣内に開口していることがわかりました。カテーテルを挿入すると便が付着します。
直腸を丁寧に開口部から切断して分離した後、肛門まで移動し、直腸粘膜を縫合して肛門形成を行い、閉創しました。
この症例の術後は食欲、排便、排尿も問題ないようです。
術後の合併症として、便失禁や術創の感染などがありますが、大きな問題が起きなければ、予後は良好です。
以上、子犬の鎖肛についてでした。
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